CPT 89398 · Procedimiento No Listado
No existe uno. Los laboratorios facturan el índice de fragmentación del ADN (DFI) con un código no listado, el 89398, y por eso es una prueba de pago de contado casi en todas partes. Qué significa y cómo hacerla.
La prueba de fragmentación del ADN espermático (SCSA, TUNEL, Comet, Halo) mide rupturas en el ADN de los espermatozoides que un espermatograma estándar no puede ver. Como no existe un código CPT propio, las aseguradoras no tienen tarifa para ella y rara vez pagan. Hera lista los laboratorios especializados que la realizan, con el precio de contado, y la orden médica va incluida.
Orden médica de $60 + el precio de contado del laboratorio, visible antes de agendar
El CPT 89398 es 'procedimiento de laboratorio de medicina reproductiva no listado'. La AMA nunca asignó un código específico a los ensayos de fragmentación del ADN espermático, así que los laboratorios presentan la prueba SCSA, TUNEL, Comet o de dispersión de cromatina (Halo) bajo este código comodín; algunos usan el 84999, el código de química no listado. En cualquier caso, la reclamación va con una descripción y un precio que fija el laboratorio.
Un código no listado no tiene tarifa de aseguradora detrás. Los planes suelen pedir expediente, negarla como experimental o pagar una fracción. Por eso casi todos los laboratorios tratan el DFI como prueba de contado, y por eso el espermatograma que se corre sobre la misma muestra (CPT 89320) muchas veces se factura aparte y puede cubrirse cuando el DFI no.
1. Elige un laboratorio especializado en Hera: el DFI se hace en laboratorios de andrología y clínicas de fertilidad, no en centros de extracción generales. El precio de contado y el ensayo (SCSA, TUNEL, Comet) están a la vista.
2. Tu orden firmada por el médico solicita la prueba de fragmentación del ADN y, si la quieres en la misma muestra, el espermatograma completo (89320). Sin visita previa al urólogo.
3. Sube el reporte. La IA de Hera te explica tu DFI junto con tus demás parámetros y te señala qué hacer después: repetir, tratar una causa o hablar de ICSI con tu clínica.
La disponibilidad se limita a laboratorios especializados. Busca por código postal para ver los que están cerca de ti con precios, o lee primero qué mide la prueba.
Buscar un laboratorio de fragmentación del ADN Qué mide la prueba DFILa fragmentación del ADN espermático no tiene código CPT propio, y esa es la razón principal por la que normalmente se paga de bolsillo. Estos son los códigos que los laboratorios realmente ponen en la reclamación, y los diagnósticos que los acompañan.
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| 89398 (En una orden de Hera) | Procedimiento de laboratorio de medicina reproductiva no listado: no existe un código propio para la fragmentación del ADN espermático, así que la mayoría de los laboratorios facturan SCSA, TUNEL o Comet con este. |
| 84999 | Procedimiento de química no listado: el otro código no listado que algunos laboratorios usan para un índice de fragmentación del ADN (DFI). |
| 89320 | Espermatograma completo: normalmente se corre sobre la misma muestra y muchos laboratorios lo exigen junto con el DFI. |
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| N46.9 (En una orden de Hera) | Infertilidad masculina, no especificada: el diagnóstico habitual cuando se ordena el DFI tras un espermatograma normal o una IIU/FIV fallida. |
| N46.8 | Otra infertilidad masculina: se usa cuando ya está documentada una causa específica (varicocele, quimioterapia previa). |
| Z31.41 | Consulta para pruebas de fertilidad. |
Si quieres intentar con el seguro, pide al laboratorio la reclamación con el 89398 (o el 84999), el nombre del ensayo y el N46.9, y preséntala tú mismo; espera que te pidan expediente. El espermatograma de la misma muestra (89320) es un código listado y es la parte con más probabilidad de cubrirse.
No existe uno propio. La mayoría de los laboratorios facturan las pruebas SCSA, TUNEL, Comet y Halo con el CPT 89398, procedimiento de laboratorio de medicina reproductiva no listado. Algunos usan el 84999, química no listada. Ambos son códigos comodín sin tarifa fija de aseguradora.
Rara vez. Los códigos no listados no tienen tarifa, así que los planes normalmente piden expediente y niegan la prueba como experimental, o reembolsan solo una parte. Trata el DFI como prueba de contado y revisa si el espermatograma que se corre junto (89320) se cubre por separado.
El N46.9, infertilidad masculina no especificada, en la mayoría de los casos. El N46.8, otra infertilidad masculina, cuando hay una causa específica documentada como un varicocele. El Z31.41, consulta para pruebas de fertilidad, si es parte de un estudio inicial.
No: son métodos de laboratorio distintos para medir lo mismo, y todos se facturan con el mismo código no listado. El nombre del ensayo va en la descripción de la reclamación. Los resultados no son directamente intercambiables entre métodos, así que al repetir la prueba conviene usar el mismo ensayo.
Los precios de contado en laboratorios especializados de Estados Unidos suelen ir de unos $150 a $500 según el ensayo y si incluye un espermatograma. Hera muestra el precio exacto de cada ubicación y cobra una cuota de orden médica de $60.
Normalmente sí. La mayoría de los laboratorios exigen o recomiendan mucho un espermatograma completo (CPT 89320) de la misma muestra, y el DFI es mucho más útil leído junto con conteo, motilidad y morfología. La IA de Hera lee ambos juntos.