Prueba de fragmentación del ADN espermático
El espermatograma estándar te dice cuántos espermatozoides hay y cómo se mueven. La prueba de fragmentación del ADN te dice si el material genético dentro de ellos está intacto.
Qué mide esta prueba
La prueba reporta un índice de fragmentación del ADN (DFI): el porcentaje de espermatozoides con cadenas de ADN rotas o dañadas. Los laboratorios usan ensayos como SCSA, TUNEL o Comet; el número es comparable dentro de un método, pero no siempre entre métodos.
Una fragmentación alta se asocia con más tiempo para lograr el embarazo, abortos recurrentes y menor éxito con IIU y FIV, incluso cuando el espermatograma normal sale bien. Suele ordenarse tras infertilidad inexplicada o pérdidas repetidas del embarazo.
Parámetros reportados
Cómo prepararte
- Abstinencia de 2 a 7 días. La abstinencia larga aumenta la fragmentación, así que quédate en el extremo corto si puedes.
- Evita fiebre, saunas y jacuzzis en las semanas previas; el calor sube la fragmentación temporalmente.
- Sin lubricantes ni espermicida durante la recolección; recolecta toda la muestra.
- Esta prueba se realiza en pocos laboratorios de andrología especializados. Revisa las reglas de recolección del laboratorio al agendar.
- Lleva tu orden de laboratorio de Hera y una identificación con foto.
Qué pasa en el laboratorio
- Regístrate en la recepción del laboratorio y entrega tu orden de Hera. Es posible que te pidan registrarte como paciente; toma unos minutos.
- Te darán un frasco estéril y un cuarto privado. Lávate las manos, recolecta por masturbación y anota la hora exacta de la recolección en la etiqueta.
- Entrega la muestra al personal. El análisis empieza en menos de una hora, así que no tienes que hacer nada más en el sitio.
Cómo recibes tus resultados
El tiempo de entrega depende del ensayo y del laboratorio; confírmalo al agendar.
Como guía aproximada con SCSA: menos de 15% se considera normal, 15 a 30% moderado y más de 30% alto. Los umbrales cambian según el método, así que lee el rango de referencia del propio laboratorio.
La fragmentación responde a cambios de estilo de vida (calor, tabaco, corrección de varicocele, antioxidantes) más rápido que el conteo o la morfología; una prueba repetida a los 3 meses muestra si un cambio funcionó.
Códigos de la prueba: CPT y diagnóstico
La fragmentación del ADN espermático no tiene código CPT propio, y esa es la razón principal por la que normalmente se paga de bolsillo. Estos son los códigos que los laboratorios realmente ponen en la reclamación, y los diagnósticos que los acompañan.
Códigos CPT (lo que corre el laboratorio)
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| 89398En una orden de Hera | Procedimiento de laboratorio de medicina reproductiva no listado: no existe un código propio para la fragmentación del ADN espermático, así que la mayoría de los laboratorios facturan SCSA, TUNEL o Comet con este. |
| 84999 | Procedimiento de química no listado: el otro código no listado que algunos laboratorios usan para un índice de fragmentación del ADN (DFI). |
| 89320 | Espermatograma completo: normalmente se corre sobre la misma muestra y muchos laboratorios lo exigen junto con el DFI. |
Códigos de diagnóstico que suelen usar los médicos (ICD-10)
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| N46.9En una orden de Hera | Infertilidad masculina, no especificada: el diagnóstico habitual cuando se ordena el DFI tras un espermatograma normal o una IIU/FIV fallida. |
| N46.8 | Otra infertilidad masculina: se usa cuando ya está documentada una causa específica (varicocele, quimioterapia previa). |
| Z31.41 | Consulta para pruebas de fertilidad. |
Un código no listado significa que la aseguradora no tiene tarifa para él y normalmente pide expediente antes de pagar, si es que paga. Cuenta con pagar el precio de contado del laboratorio; Hera lo muestra para cada ubicación. El espermatograma que se corre junto (89320) puede cubrirse aparte.
Preguntas frecuentes
¿Quién debería hacerse la prueba de fragmentación del ADN espermático?
Parejas con infertilidad inexplicada, abortos recurrentes o ciclos fallidos de IIU/FIV, sobre todo cuando el espermatograma estándar se ve normal. Hombres con varicocele, antecedentes de fiebre alta o mucha exposición al calor también son candidatos frecuentes.
¿La fragmentación del ADN es parte del espermatograma normal?
No. El espermatograma estándar mide conteo, motilidad, morfología y volumen. La fragmentación del ADN es un ensayo aparte y debe ordenarse por separado.
¿Se puede mejorar un DFI alto?
Muchas veces sí. Reducir la exposición al calor, dejar de fumar, tratar un varicocele y suplementar con antioxidantes han demostrado bajar el DFI. Una abstinencia más corta antes de la recolección para FIV también puede ayudar.
¿Necesito una orden médica?
Sí. Hera proporciona una orden firmada por un médico para los laboratorios que lista. La disponibilidad se limita a laboratorios especializados, así que revisa las ubicaciones listadas abajo.
¿Cuál es el código CPT de la prueba de fragmentación del ADN espermático?
No existe uno propio. La mayoría de los laboratorios facturan SCSA, TUNEL o Comet con el CPT 89398 (procedimiento de laboratorio de medicina reproductiva no listado); algunos usan el 84999. Como el código es no listado, las aseguradoras rara vez lo preautorizan, y por eso la fragmentación del ADN casi siempre se paga de contado.
Dónde hacerla
Redes de laboratorios con ubicaciones listadas que realizan esta prueba a través de Hera.
Esta prueba está disponible en pocos laboratorios especializados. Busca en el directorio completo para ver las ubicaciones actuales.