CPT 55400 · Vasovasostomía
El 55400 es la vasovasostomía: volver a unir los dos extremos cortados del conducto deferente. Si el cirujano encuentra una obstrucción más cerca del testículo, la operación se convierte en una vasoepididimostomía, 54900 o 54901, y la cuenta cambia con ella. Qué cubre cada uno, cómo se ve el éxito y los espermatogramas que vienen después.
Hera no hace reversiones. Nuestra parte empieza unas seis semanas después de la cirugía: el espermatograma completo (CPT 89320) que muestra si ya volvieron los espermatozoides, repetido cada tres meses hasta que regresen. Ordena con Hera y te asignamos un laboratorio cerca de ti con la orden médica incluida, o trae la orden que te dio tu cirujano. Sube cada reporte y la IA de Hera sigue el conteo y la motilidad de una prueba a la siguiente.
Reversión de unos $5,000–$15,000, casi siempre de contado · espermatograma de control desde $60 + precio del laboratorio en Hera
El CPT 55400 es una vasovasostomía: reabrir el conducto deferente a cada lado del sitio de la vasectomía y volver a coser los dos extremos, casi siempre con microscopio quirúrgico (complemento 69990). Un solo código cubre la operación ya sea de un lado o de los dos. Es el procedimiento al que casi todos se refieren con 'reversión de vasectomía', y es el que se hace cuando el líquido del extremo testicular del conducto contiene espermatozoides o se ve claro y acuoso.
Si ese líquido está espeso, pastoso o sin espermatozoides, la presión acumulada normalmente causó una segunda obstrucción en el epidídimo, y reconectar el conducto por sí solo no va a funcionar. Entonces el cirujano une el conducto directamente al epidídimo: una vasoepididimostomía, CPT 54900 de un lado o 54901 de los dos. Esa decisión se toma durante la operación, así que un caso programado como 55400 puede facturarse legítimamente como 54901. Pregunta al cirujano de antemano si la cotización cubre las dos posibilidades.
1. Haz tu pedido con Hera unas seis semanas después de la cirugía: sin elegir laboratorio. Dinos dónde estás y nuestro equipo te asigna un laboratorio cercano y te manda por texto o correo la ubicación, el precio de contado y las instrucciones de recolección en un día hábil. Si tu cirujano ya te dio la orden, puedes traer la tuya.
2. El médico de Hera firma la orden para el espermatograma completo (CPT 89320): conteo, motilidad, morfología y volumen, no la revisión de presencia post-vasectomía. Repite cada 3 meses hasta que los espermatozoides regresen y se mantengan estables; después de una vasoepididimostomía eso puede tardar hasta 12 meses.
3. Sube cada reporte y la IA de Hera lo lee contra los límites de la OMS 2021 y grafica el cambio respecto al anterior, para que tú y tu cirujano vean si el conteo va subiendo, se estancó o está cayendo: la señal de una cicatrización tardía que puede cerrar la reparación.
Envía tu pedido y te asignamos un laboratorio que corra el análisis completo. ¿Te congelaron espermatozoides durante la reversión? Lee qué significan esos códigos y cuánto cuesta el almacenamiento.
Ordenar el espermatograma de control Sobre congelar los espermatozoides recuperados en la cirugíaUna reversión genera una reclamación del cirujano, una de la instalación y luego meses de reclamaciones de laboratorio por los espermatogramas. Si estás leyendo una cotización de contado, revisando si el plan de tu empleador cubre la reconstrucción o asegurándote de que la prueba de control se ordenó bien, estos son los códigos.
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| 55400 (Procedimiento más común) | Vasovasostomía: reconectar los dos extremos cortados del conducto deferente. Un solo código cubre uno o ambos lados. |
| 54900 | Vasoepididimostomía, un lado: unir el conducto deferente al epidídimo cuando la obstrucción está más cerca del testículo. |
| 54901 | Vasoepididimostomía, ambos lados. |
| 69990 | Microscopio quirúrgico: una línea adicional que se factura con la reparación microquirúrgica. |
| 89320 | Espermatograma completo: a las 6 a 8 semanas, y luego cada 3 meses hasta que regresen los espermatozoides. |
| 89264 | Identificación de espermatozoides en tejido o líquido tomado durante la operación. |
| 89259 | Congelar espermatozoides recuperados durante la reversión: un respaldo para FIV si la reparación no abre. |
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| Z31.0 (Procedimiento más común) | Consulta para reversión de esterilización previa: el motivo de la operación. |
| Z98.52 | Estado post-vasectomía. |
| N46.023 | Azoospermia por obstrucción de los conductos eferentes: el diagnóstico post-vasectomía. |
| Z31.41 | Consulta para pruebas de fertilidad: los espermatogramas de seguimiento. |
La reversión casi siempre se paga de contado: el diagnóstico Z31.0 (consulta para reversión de esterilización previa) le dice a la aseguradora que el procedimiento es electivo, y la mayoría de los planes lo excluyen, aunque cada vez más beneficios de fertilidad de empleadores cubren la reconstrucción. El espermatograma de control es una reclamación de laboratorio aparte, normalmente facturada con Z31.41 o N46.023; Hera confirma el precio de contado del laboratorio antes de tu visita.
El CPT 55400: vasovasostomía, volver a unir los dos extremos cortados del conducto deferente; un solo código cubre uno o ambos lados. Si el cirujano tiene que librar una obstrucción en el epidídimo, el procedimiento se factura como vasoepididimostomía: 54900 de un lado, 54901 de los dos. El complemento 69990 cubre el microscopio quirúrgico en cualquiera de los casos.
Porque el cirujano solo puede elegir entre los dos una vez que abre el conducto. Si el líquido del extremo testicular tiene espermatozoides o es claro, una reconexión simple (55400) va a funcionar. Si el líquido es espeso y sin espermatozoides, hay una segunda obstrucción en el epidídimo y el conducto tiene que unirse al epidídimo por arriba de ella (54900 de un lado, 54901 de los dos). La segunda operación es más larga y técnicamente más exigente, por eso cuesta más y por eso algunos cirujanos cotizan un solo precio que cubre cualquiera de los dos resultados.
Depende sobre todo de cuánto tiempo pasó desde la vasectomía. Cuando son menos de unos 10 años, los espermatozoides regresan al eyaculado (permeabilidad) en cerca del 90% de las vasovasostomías; la tasa baja con el tiempo y es claramente menor pasados los 15 años, en parte porque las obstrucciones más antiguas requieren con más frecuencia una vasoepididimostomía, que tiene menor permeabilidad. Las tasas de embarazo son menores que las de permeabilidad y también dependen de la edad y la fertilidad de tu pareja. La guía AUA/ASRM (2020, actualizada en 2024) dice que a las parejas que quieren un hijo después de una vasectomía se les debe explicar que la reconstrucción quirúrgica, la recuperación quirúrgica de espermatozoides con FIV, o ambas, son opciones viables, y que la reconstrucción microquirúrgica puede tener éxito cuando la obstrucción está en el conducto o en el epidídimo.
El primero a las 6 u 8 semanas, y luego cada 3 meses hasta que el conteo regrese y se mantenga estable; hasta 12 meses después de una vasoepididimostomía, que se reabre más despacio. Pide el espermatograma completo, CPT 89320, no el 89321. La revisión post-vasectomía (89321) solo dice si hay espermatozoides y si se mueven; después de una reversión necesitas el conteo, la motilidad y la morfología para saber si la reparación está funcionando y para detectar un conteo que va cayendo, lo que puede significar que la unión se está cerrando por cicatrización.
El Z31.0, consulta para reversión de esterilización previa, es el código principal, con el Z98.52 (estado post-vasectomía) registrando el procedimiento anterior. La condición de fondo es la N46.023, azoospermia por obstrucción de los conductos eferentes: el diagnóstico post-vasectomía. Los espermatogramas de control normalmente se ordenan con el Z31.41, consulta para pruebas de fertilidad, o con el N46.023 hasta que regresen los espermatozoides.
Rara vez. El Z31.0 la marca como reversión electiva de una esterilización voluntaria, que la mayoría de los planes excluyen, así que los cirujanos cotizan un paquete de contado de unos $5,000 a $15,000 que puede o no incluir la instalación, la anestesia y el cambio a vasoepididimostomía. Algunos beneficios de fertilidad de empleadores sí cubren la reconstrucción, así que vale la pena llamar a tu plan. El espermatograma de control es un cobro de laboratorio aparte, desde $60 más el precio del laboratorio en Hera.
Muchos cirujanos ofrecen recuperar y congelar espermatozoides del conducto o del epidídimo durante la cirugía (CPT 89264 para identificar espermatozoides en el líquido, 89259 para congelarlos y luego el almacenamiento anual con el 89343). Es un respaldo para FIV con ICSI si la reversión falla o se cierra después por cicatrización, y la guía señala que en la azoospermia obstructiva los espermatozoides para FIV pueden tomarse tanto del testículo como del epidídimo. Agrega costo y cuotas anuales de almacenamiento, así que sopésalo según cuánto tiempo pasó desde la vasectomía y si la FIV es una opción real para ti.