Aspermia: cuando no se produce semen
La aspermia significa que hay orgasmo pero no sale líquido, a veces descrito como orgasmo seco. Con frecuencia se confunde con la azoospermia, pero son problemas totalmente distintos: la azoospermia es líquido normal sin espermatozoides, la aspermia es ausencia de líquido.
Los dos mecanismos detrás
En la eyaculación retrógrada el semen se produce normalmente pero va hacia la vejiga porque el cuello vesical no cierra. Es la más común de las dos y es sencilla de confirmar: aparecen espermatozoides en una muestra de orina tomada justo después del orgasmo. Las causas habituales son cirugía de próstata, diabetes con afectación nerviosa, lesión medular y medicamentos alfabloqueadores.
En la aneyaculación no se emite semen en absoluto. Ocurre tras daño nervioso por lesión medular, diabetes, esclerosis múltiple o cirugía pélvica extensa, y también puede tener origen psicológico, a veces de forma situacional, cuando un hombre eyacula en ciertas circunstancias pero no en otras.
Qué se puede hacer
El pronóstico suele ser bueno, porque en la mayoría de los casos la producción de espermatozoides no está afectada: el problema es la salida. En la eyaculación retrógrada con frecuencia se recuperan de la orina posterior al orgasmo, tras alcalinizarla para que sobrevivan, y se usan para IIU o FIV. Algunos medicamentos que cierran el cuello vesical también restauran la eyaculación normal en ciertos hombres.
En la aneyaculación, la estimulación vibratoria o la electroeyaculación bajo supervisión médica logran una muestra en buena parte de los casos, sobre todo tras lesión medular. Si eso falla, sigue disponible la recuperación quirúrgica desde el testículo o el epidídimo.
La aspermia debe evaluarla un urólogo reproductivo y no manejarse por una ruta general de fertilidad, ya que el mecanismo específico determina cuál de estos enfoques aplica.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre aspermia y azoospermia?
La aspermia significa que no se libera líquido en el orgasmo. La azoospermia significa que sí se libera un volumen normal pero sin espermatozoides. Tienen causas y tratamientos distintos, aunque ambas suelen ser compatibles con tener un hijo biológico.
¿Se puede tener hijos con aspermia?
En la mayoría de los casos sí. La producción suele ser normal y solo se afecta la salida. Los espermatozoides pueden recuperarse de la orina posterior al orgasmo en la eyaculación retrógrada, obtenerse por estimulación vibratoria o electroeyaculación en la aneyaculación, o extraerse quirúrgicamente del testículo.
¿Un orgasmo seco es peligroso?
No en sí mismo: no es dañino y en la mayoría de los hombres no afecta la sensación sexual. Sí requiere estudio, tanto porque afecta la fertilidad como porque puede ser el primer signo de una condición de fondo como diabetes con afectación nerviosa, o un efecto secundario de un medicamento que conviene revisar.