Astenozoospermia: qué significa la baja movilidad espermática
La astenozoospermia significa que tu recuento puede ser perfectamente normal, pero muy pocos espermatozoides nadan lo bastante bien como para alcanzar y fecundar un óvulo. La movilidad suele ser el parámetro que responde más rápido al tratar la causa de fondo.
Cómo se mide la movilidad
Los laboratorios reportan dos números. La movilidad progresiva es el porcentaje de espermatozoides que nadan activamente hacia adelante en línea recta o en círculos amplios: el movimiento que realmente importa para llegar al óvulo. La movilidad total suma los que se mueven pero sin avanzar de forma útil.
La 6ª edición de la OMS (2021) fija los umbrales en 30% de movilidad progresiva y 42% de movilidad total. La astenozoospermia se diagnostica por debajo del umbral progresivo. Un término relacionado, la necrozoospermia, describe una muestra en la que la mayoría de los espermatozoides no solo están inmóviles sino muertos; la tinción de vitalidad distingue entre ambos.
La movilidad es el parámetro más sensible al manejo de la muestra. Una muestra que se enfrió en el traslado, esperó demasiado antes del análisis o tuvo contacto con un lubricante espermicida mostrará una movilidad artificialmente baja. Si tu resultado es inesperadamente malo, pregunta cuánto tardó la muestra en llegar al microscopio antes de concluir nada.
Qué la causa
El varicocele es de nuevo la causa corregible más común, y la movilidad suele ser el primer parámetro que mejora tras la reparación. La infección o inflamación del tracto reproductivo, incluida la prostatitis, afecta el movimiento y puede señalarse por glóbulos blancos en la muestra.
El estrés oxidativo —un desequilibrio entre radicales libres y antioxidantes en el semen— daña la pieza intermedia del espermatozoide, donde se produce la energía, y es uno de los mecanismos mejor establecidos detrás de la baja movilidad. El tabaquismo, la obesidad y la exposición al calor lo aumentan.
Con menor frecuencia, los problemas de movilidad son estructurales y de por vida: condiciones como la discinesia ciliar primaria afectan la maquinaria del flagelo. Los anticuerpos antiespermatozoide, que hacen que se aglutinen, son otra causa distinta que conviene estudiar cuando la movilidad es baja pero el recuento es normal.
Qué significa para concebir y qué ayuda
Los problemas de movilidad responden bien a la reproducción asistida porque estas técnicas evitan que el espermatozoide tenga que nadar lejos. La IIU concentra los más móviles y los coloca directamente en el útero; la ICSI elimina el requisito por completo al inyectar un solo espermatozoide en un óvulo. Incluso una movilidad muy baja es compatible con ICSI mientras haya espermatozoides vivos.
Para la concepción natural, los cambios que más ayudan son los que reducen el estrés oxidativo: dejar de fumar, evitar el calor escrotal, tratar cualquier infección y reparar un varicocele cuando esté indicado. La suplementación antioxidante tiene su evidencia más consistente precisamente para la movilidad, más que para el recuento.
Igual que con el recuento, evalúa los resultados con una nueva prueba a los tres meses. Y usa un lubricante compatible con la fertilidad si vas a usar alguno: la mayoría de los lubricantes comunes reducen bruscamente la movilidad al contacto.
Preguntas frecuentes
¿Se puede concebir con baja movilidad espermática?
Sí. Las reducciones leves de movilidad con frecuencia permiten la concepción natural, aunque tome más tiempo. Cuando la movilidad es muy baja, la IIU o la FIV con ICSI son altamente efectivas porque no requieren que el espermatozoide nade hasta el óvulo. Lo que más importa es que estén vivos, no que sean rápidos.
¿Qué porcentaje de movilidad progresiva es bueno?
La 6ª edición de la OMS fija el umbral de referencia en 30% de movilidad progresiva y 42% de movilidad total. Más alto es mejor, y muchos hombres fértiles están bastante por encima. Como con todos los parámetros, estos umbrales representan el percentil 5 de hombres cuyas parejas concibieron en un año, no una línea de aprobado/reprobado.
¿Cómo puedo mejorar la movilidad espermática?
Deja de fumar, evita jacuzzis y saunas, trata cualquier infección del tracto reproductivo, baja de peso si tienes sobrepeso y haz evaluar un posible varicocele. Los suplementos antioxidantes como la CoQ10 tienen su evidencia más fuerte para la movilidad. Espera tres meses antes de repetir la prueba, ya que los espermatozoides tardan unos 74 días en desarrollarse.
¿Por qué mi movilidad fue mucho peor que la vez pasada?
La movilidad es el parámetro más afectado por el manejo de la muestra. El retraso entre la toma y el análisis, la exposición al frío y el contacto con lubricante la reducen artificialmente. Una enfermedad o fiebre en los tres meses previos también tiene un efecto real. Un solo resultado bajo debe confirmarse con una prueba repetida.