CPT 83001 · Estudio de FSH + Testosterona
No existe un solo código para un 'perfil hormonal masculino'. Cada hormona es su propia línea: 83001 para FSH, 84403 para testosterona total, y 83002, 84146 y 82670 para la LH, la prolactina y el estradiol que el urólogo agrega cuando las dos primeras apuntan a algo. Qué cubre cada uno y cuándo la guía dice tomarlos.
Las pruebas hormonales son el paso después del espermatograma, no en lugar de él. La guía de infertilidad masculina de la AUA/ASRM reserva FSH y testosterona para hombres cuyo espermatograma muestra conteo bajo o cero espermatozoides, o que tienen poca libido o disfunción eréctil. Hera no vende pruebas hormonales de sangre: las ordena un urólogo o un endocrinólogo reproductivo, normalmente como una toma de sangre matutina en Quest, Labcorp o la clínica. Lo que Hera sí hace es el espermatograma que decide si las necesitas, y la lectura que te dice si tus números cruzan la línea.
Cada hormona unos $20–$80 de contado, un panel de 4 a 6 pruebas unos $100–$250 · Espermatograma con Hera $60 + el precio del laboratorio
El CPT 83001 es el nivel en sangre de la hormona foliculoestimulante (FSH), la señal de la hipófisis que impulsa la producción de espermatozoides. El CPT 84403 es la testosterona total. Estas dos son el par de primera línea de la guía: la AUA/ASRM dice que los médicos deben pedir FSH y testosterona a los hombres infértiles con poca libido, disfunción eréctil, conteo bajo de espermatozoides (oligozoospermia) o cero espermatozoides (azoospermia). Juntas separan la mayoría de los problemas hormonales en dos grupos: un testículo que no responde (FSH alta) o una hipófisis que no está pidiendo (FSH y LH bajas con testosterona baja).
Las demás se agregan según los hallazgos. El CPT 83002 es la hormona luteinizante (LH), que se toma cuando la testosterona sale baja para distinguir una causa testicular de una hipofisaria. El CPT 84146 es la prolactina, que se revisa cuando la testosterona está baja con LH baja o normal, porque el exceso de prolactina de la hipófisis suprime a ambas. El CPT 82670 es el estradiol, útil antes de empezar un medicamento como clomifeno o anastrozol. El CPT 84402 (testosterona libre) y el 84270 (SHBG, la proteína que la transporta) afinan una testosterona total dudosa, sobre todo en hombres con obesidad o enfermedad tiroidea. La testosterona debe tomarse por la mañana, antes de las 10, y un valor bajo se repite una vez antes de que alguien actúe sobre él.
1. Empieza con el espermatograma. Ordénalo con Hera: sin elegir laboratorio y sin consulta médica. Dinos dónde estás y te asignamos un laboratorio cerca de ti; la orden médica va incluida y te mandamos por texto o correo la ubicación, el precio de contado y las instrucciones de recolección en un día hábil.
2. Sube el reporte. La IA de Hera lee cada parámetro contra los límites de la OMS 2021 y te dice si tu concentración cae por debajo del umbral de la guía para una evaluación hormonal: menos de 15 millones/mL, o cero espermatozoides.
3. Si es así, o si tienes poca libido o disfunción eréctil, ve con un urólogo o un endocrinólogo reproductivo. Te ordenará FSH (83001) y testosterona total (84403) como una toma de sangre por la mañana en Quest, Labcorp o su clínica, y agregará LH, prolactina o estradiol según lo que salga.
Hera no vende pruebas hormonales de sangre. ¿Ya tienes un espermatograma? Súbelo y en minutos sabrás si tus números cumplen el umbral. ¿Todavía no lo tienes? Ordénalo y nosotros buscamos el laboratorio.
Sube tu espermatograma y revisa el umbral Ordenar un espermatograma; te asignamos un laboratorioUn estudio hormonal masculino se factura hormona por hormona, cada una con su propio código CPT, bajo un código de diagnóstico que explica el porqué. Si un urólogo te dio una orden, o estás leyendo el estado de cuenta del seguro, estas son las líneas que vas a ver.
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| 83001 (Primera línea según la guía AUA) | Hormona foliculoestimulante (FSH): la hormona de primera línea en la guía, una lectura directa de la producción de espermatozoides. |
| 84403 | Testosterona total: la otra hormona de primera línea; se toma por la mañana. |
| 83002 | Hormona luteinizante (LH): se agrega cuando la testosterona está baja, para distinguir una causa testicular de una hipofisaria. |
| 84146 | Prolactina: se agrega cuando la testosterona está baja o la libido está reducida. |
| 82670 | Estradiol: se agrega cuando la testosterona está baja o se considera un medicamento como un inhibidor de aromatasa. |
| 84402 | Testosterona libre: a veces se agrega cuando la testosterona total está en el límite. |
| 84270 | Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG): se usa para interpretar una testosterona limítrofe. |
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| N46.9 (Primera línea según la guía AUA) | Infertilidad masculina, no especificada: el código habitual cuando un espermatograma anormal motiva las pruebas hormonales. |
| N46.11 | Oligospermia orgánica: conteo bajo en un análisis previo. |
| N46.01 | Azoospermia orgánica: sin espermatozoides en un análisis previo. |
| E29.1 | Hipofunción testicular: testosterona baja por los propios testículos. |
| E22.1 | Hiperprolactinemia: prolactina alta, una causa tratable de testosterona baja. |
| R68.82 | Libido disminuida: uno de los detonantes de la guía para pruebas hormonales. |
Los niveles hormonales son códigos de química ordinarios con tarifas establecidas, así que se cubren con más frecuencia que el espermatograma mismo; aun así, la cobertura depende del diagnóstico. Una orden codificada con E29.1 (hipofunción testicular) o E22.1 (hiperprolactinemia) muchas veces la pagan planes que excluyen las pruebas de fertilidad bajo N46.9. Pregunta en el consultorio qué diagnóstico están usando, y pide en el laboratorio el precio de contado por prueba si vas a pagar tú.
No hay uno solo. Cada hormona se factura por separado: CPT 83001 para FSH, 84403 para testosterona total, 83002 para LH, 84146 para prolactina, 82670 para estradiol, y 84402 y 84270 para testosterona libre y SHBG. La guía de la AUA/ASRM empieza con FSH y testosterona y agrega las demás según los resultados.
La guía de infertilidad masculina de la AUA/ASRM (2020, actualizada en 2024) dice que los médicos deben pedir FSH y testosterona a los hombres infértiles que tienen poca libido, disfunción eréctil, conteo bajo de espermatozoides (oligozoospermia) o cero espermatozoides (azoospermia). No pide pruebas hormonales a todo hombre infértil: si tu espermatograma es normal y no tienes síntomas, ese dinero normalmente rinde más en otra cosa.
Que la hipófisis está empujando fuerte y los testículos no responden. La FSH sube cuando los túbulos que producen espermatozoides están dañados o poco desarrollados (falla testicular primaria) y normalmente va con testículos pequeños y blandos en la exploración. En un hombre sin espermatozoides, una FSH alta apunta a un problema de producción (azoospermia no obstructiva) y no a un bloqueo, lo que cambia el siguiente paso de una reparación a una recuperación de espermatozoides. Una FSH normal con azoospermia y testículos de tamaño normal sugiere más bien una obstrucción.
Que falta la señal del cerebro, no la capacidad de los testículos de responder: hipogonadismo secundario (hipogonadotrópico). Las causas incluyen un tumor de hipófisis o exceso de prolactina, algunos medicamentos, enfermedad grave y, la más común en las clínicas de fertilidad, el uso actual o reciente de testosterona, esteroides anabólicos o SARMs. La guía dice que hay que estudiar la causa de una prolactina alta y tratarla en consecuencia; el resto del patrón suele responder a medicamentos que reactivan la señal de la hipófisis.
No. La testosterona que viene de fuera apaga la FSH y la LH de la hipófisis, la testosterona dentro de los testículos cae a una fracción de lo normal y la producción de espermatozoides se detiene, muchas veces hasta cero en unos meses. La guía de la AUA/ASRM establece que los médicos no deben recetar testosterona exógena a hombres interesados en su fertilidad actual o futura. Para hombres con testosterona realmente baja que quieren hijos, la guía permite clomifeno u otros SERMs, hCG, inhibidores de aromatasa o una combinación (recomendación condicional, evidencia grado C), que suben la testosterona sin apagar la producción de espermatozoides. La recuperación después de dejar la testosterona suele tardar de 6 a 12 meses y no está garantizada.
La testosterona alcanza su pico temprano en la mañana y baja a lo largo del día, así que la toma debe ser antes de las 10; un valor de las 4 de la tarde puede salir bajo en un hombre normal. No se requiere ayuno para estas hormonas, aunque una testosterona total baja debe repetirse otra mañana antes de que alguien la trate. La prolactina puede subir con estrés, ejercicio o una comida reciente, así que un resultado ligeramente alto normalmente también se repite.
El N46.9, infertilidad masculina no especificada, es el código primario habitual, o el N46.11 (oligospermia) o el N46.01 (azoospermia) una vez que el espermatograma mostró cuál. Cuando un resultado ya salió anormal, los médicos agregan E29.1 (hipofunción testicular, es decir, testosterona baja), E22.1 (hiperprolactinemia) o R68.82 (disminución de la libido), y muchas veces son estos códigos los que logran que el seguro cubra la prueba.
No. Las pruebas hormonales las ordena un urólogo o un endocrinólogo reproductivo y se toman en Quest, Labcorp o la clínica. Pagando de contado, cada hormona cuesta unos $20 a $80, y un panel de cuatro a seis pruebas unos $100 a $250. La parte de Hera es el paso anterior: un espermatograma por $60 más el precio del laboratorio, con la orden médica incluida, y una lectura con IA que te dice si tu conteo cumple el umbral de la guía para un estudio hormonal.