CPT 89331 · Espermatozoides en Orina Post-Eyaculación
El 89331 es la prueba de orina post-eyaculación: revisa si el semen se está yendo hacia atrás, a la vejiga, en lugar de salir. Se factura junto con el espermatograma cuando el volumen es bajo o no hay eyaculado. Qué cubre, cuándo se ordena y cómo hacértela.
La eyaculación retrógrada significa que el cuello de la vejiga no se cierra durante el orgasmo, así que parte o todo el semen se va a la vejiga. Las señales típicas son un eyaculado muy escaso o seco y orina turbia después. El CPT 89331 es la prueba de laboratorio que lo confirma al encontrar espermatozoides en la orina recolectada justo después de eyacular. Ordena un espermatograma con Hera y el reporte muestra tu volumen; si sale bajo, este es el siguiente paso.
Orden médica de $60 + el precio de contado del espermatograma (unos $75–$300), confirmado antes de tu visita
El CPT 89331 es una evaluación de espermatozoides en orina recolectada inmediatamente después de eyacular, que se ordena cuando se sospecha eyaculación retrógrada. Vacías la vejiga, produces la muestra de semen como siempre y luego orinas en un segundo frasco. El laboratorio centrifuga la orina y la examina buscando espermatozoides; reporta cuántos encontró y, cuando hay suficientes, su motilidad y morfología. Espermatozoides en esa orina significan que al menos parte del eyaculado se fue a la vejiga.
Casi siempre se factura junto con el espermatograma completo (CPT 89320) en la misma visita, porque necesitas los dos números: lo que salió y lo que se regresó. Dos códigos relacionados aparecen más adelante en el camino. El CPT 89260 es un lavado simple de esperma, que se usa cuando los espermatozoides recuperados de la orina se preparan para una inseminación intrauterina. El CPT 55870, la electroeyaculación, es un tratamiento y no una prueba; se usa cuando no hay eyaculado en absoluto, típicamente tras una lesión de médula espinal.
1. Haz un pedido de espermatograma con Hera. Dinos dónde estás y te asignamos un laboratorio cerca de ti, enviamos la orden firmada por el médico y te mandamos por texto o correo la ubicación, el precio de contado y las instrucciones de recolección en un día hábil. Si ya sabes que tu volumen es bajo o nulo, dínoslo en las notas del pedido para orientarte a un laboratorio que haga la prueba de orina post-eyaculación.
2. En el laboratorio, recolecta la muestra completa tras 2 a 7 días de abstinencia y avisa al personal si algo se derramó. Si tu volumen sale por debajo de 1.4 mL, pregunta al laboratorio si puede agregar una prueba de orina post-eyaculación (CPT 89331) en una segunda visita, o lleva el reporte a un urólogo que pueda ordenarla con N53.14.
3. Sube el reporte y la IA de Hera lee el volumen junto con conteo, motilidad y morfología contra los límites de la OMS 2021 y señala específicamente el volumen bajo, para que sepas si vale la pena descartar eyaculación retrógrada antes de gastar en cualquier otra cosa.
El espermatograma es el primer paso: te dice si el volumen es realmente el problema. Envía tu pedido y te asignamos un laboratorio. ¿Quieres entender primero tu número de volumen? Lee qué significa un volumen seminal bajo.
Ordenar un espermatograma; te asignamos un laboratorio Qué significa un volumen seminal bajoToda orden de laboratorio lleva un código CPT (lo que corre el laboratorio) y un código de diagnóstico ICD-10 (por qué se ordenó). Si traes tu propia orden, o quieres saber qué verá tu seguro, estos son los códigos que debes buscar.
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| 89331 (Complemento que ordena un urólogo) | Evaluación de espermatozoides en orina recolectada justo después de eyacular: conteo, motilidad y morfología según se necesite. El análisis de orina post-eyaculación cuando se sospecha eyaculación retrógrada. |
| 89320 | Espermatograma completo: normalmente se corre en la misma visita, sobre el eyaculado. |
| 89260 | Lavado y preparación simple de espermatozoides: se usa cuando los espermatozoides recuperados de la orina se preparan para inseminación. |
| 55870 | Electroeyaculación: una opción de tratamiento cuando no hay eyaculado, no una prueba diagnóstica. |
| Código | Qué cubre |
|---|---|
| N53.14 (Complemento que ordena un urólogo) | Eyaculación retrógrada: el semen entra a la vejiga en lugar de salir del cuerpo. |
| N46.8 | Otra infertilidad masculina: cuando el volumen bajo o la aspermia es parte de un estudio de infertilidad. |
| Z31.41 | Consulta para pruebas de fertilidad. |
Como el N53.14 es un diagnóstico específico y no un tamizaje de fertilidad, la prueba de orina post-eyaculación se cubre con más frecuencia que un espermatograma facturado con Z31.41. Los precios de contado del 89331 varían mucho entre laboratorios y normalmente se cotiza como complemento del análisis, así que pide los dos precios juntos. Hera confirma el precio del espermatograma del laboratorio antes de tu visita.
El CPT 89331, una evaluación de espermatozoides en orina recolectada justo después de eyacular. El laboratorio centrifuga la orina y busca espermatozoides; encontrarlos confirma que el semen está entrando a la vejiga. Normalmente se factura junto con el espermatograma completo, CPT 89320, en la misma visita.
El N53.14, eyaculación retrógrada, una vez que se sospecha o se confirma. Antes de eso, los médicos usan el N46.8, otra infertilidad masculina, cuando el volumen bajo ya está documentado, o el Z31.41, consulta para pruebas de fertilidad, cuando la prueba de orina forma parte del estudio inicial.
Primero orinas para vaciar la vejiga, produces la muestra de semen como siempre y luego vuelves a orinar en un vaso estéril aparte. Los dos frascos van al laboratorio. Algunos laboratorios te piden tomar bicarbonato de sodio antes para que la orina sea menos ácida y los espermatozoides sobrevivan lo suficiente para contarse o usarse. Sigue las instrucciones específicas de tu laboratorio.
Cualquier cosa que impida que el cuello de la vejiga se cierre durante el orgasmo: cirugía de próstata o del cuello vesical como una RTUP, disección de ganglios linfáticos retroperitoneales por cáncer de testículo, daño a los nervios por diabetes de muchos años o lesión de médula espinal, y medicamentos, sobre todo alfabloqueadores como la tamsulosina que se usan para síntomas urinarios. A veces no se encuentra la causa.
Sí, en situaciones específicas. La guía de 2020 (actualizada en 2024) indica que los médicos deben obtener un análisis de orina post-orgasmo en hombres con aspermia después de una disección de ganglios linfáticos retroperitoneales, y es práctica estándar para eyaculado escaso o ausente en general una vez descartados los problemas de recolección. Para la aspermia, la guía señala que los médicos pueden usar eyaculación inducida, es decir, medicamentos simpaticomiméticos, estimulación vibratoria o electroeyaculación, o una extracción quirúrgica de espermatozoides, para obtener espermatozoides para el tratamiento.
El 55870 es la electroeyaculación, un procedimiento bajo anestesia que provoca la eyaculación con una sonda rectal. Es una opción de tratamiento, no una prueba, para hombres que no pueden eyacular en absoluto, casi siempre tras una lesión de médula espinal, y normalmente se hace en un centro de fertilidad para usar la muestra de inmediato en una IIU o FIV. Está aquí porque forma parte de la misma ruta de atención que el 89331 cuando la prueba de orina tampoco encuentra espermatozoides.
Muchas veces sí. Si medicamentos como la pseudoefedrina o la imipramina no restauran la eyaculación hacia adelante, los espermatozoides recuperados de la orina post-eyaculación alcalinizada pueden lavarse (CPT 89260) y usarse para una inseminación intrauterina, o para FIV con ICSI cuando la cantidad es baja. La eyaculación retrógrada es una de las causas más tratables de un conteo bajo, y por eso vale la pena confirmarla antes que nada.